Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что для реализации концепции «Здоровье для всех» необходимо обеспечить устойчивое финансирование ВОЗ

В преддверии важного совещания Исполнительного комитета Всемирной организации здравоохранения, начинающегося 24 января 2022 г., изучившие финансовое состояние ВОЗ лидеры объясняют, почему для обеспечения большей безопасности и улучшения охраны здоровья в мире государства - члены ВОЗ должны решить давнюю проблему с финансированием организации.

Данное обращение не является публикацией ВОЗ и было подготовлено следующими лидерами: посланник ВОЗ по глобальному финансированию здравоохранения и бывший премьер-министр Соединенного Королевства Гордон Браун; сопредседатель Независимой комиссии по оценке готовности к пандемии и эффективности ответных мер и бывший премьер-министр Новой Зеландии Хелен Кларк; сопредседатель Независимого надзорного и консультативного комитета по Программе ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения д-р Фелисити Харви; соучредитель группы «Старейшины» и бывшая первая леди Мозамбика и Южной Африки Граса Машел; бывший премьер-министр Канады Пол Мартин; сопредседатель Независимой комиссии по оценке готовности к пандемии и эффективности ответных мер и бывший президент Либерии Эллен Джонсон Серлиф; сопредседатель Совета по мониторингу глобальной готовности и бывший генеральный секретарь Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца Эльхадж Ас Си.

Сколько мы должны тратить на охрану здоровья? Если COVID-19 может служить каким-либо показателем, то явно мы тратим недостаточно.

Эта суровая реальность игнорировалась слишком долго, за что сегодня расплачивается весь мир.

Неоднократные предупреждения о необходимости усилить защиту мира от пандемий, вызванных новыми патогенами, по сути всерьез не воспринимались, и менее чем два года тому назад мир оказался катастрофически неподготовленным к предстоявшему цунами страданий.

Понесенные жертвы были огромными, и их число продолжает расти: утрачена жизнь более 5 миллионов человек, в то время как количество смертей по-прежнему увеличивается, несчетные миллионы людей заболевают, и многие из тех, кто болеет в тяжелой форме во всем мире, не могут получить необходимой помощи в переполненных стационарах

Если к этому прибавить синдром длительного COVID-19 и неизмеримые моральные и психические страдания, мы получим еще очень большое число людей, которым была причинена боль, - в разной степени, но главное предотвратимая.

Неспособность обеспечить инвестиции в готовность к пандемиям и меры реагирования на них и в целом в охрану здоровья всех людей служит очевидным симптомом порочного подхода мира в течение десятилетий к вложению средств в глобальное общественное здравоохранение и всеобщий обхват услугами здравоохранения.

Состоявшаяся прошлой осенью в Риме встреча лидеров стран Группы двадцати помогла удвоить усилия, но не смогла обеспечить достаточных мер для того, чтобы устранить несоответствия в финансировании деятельности, необходимой для защиты мира от пандемий, и, в частности, в финансировании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с тем чтобы она могла решать стоящие перед ней большие - и постоянно нарастающие - задачи, связанные с ее ролью ведущего в мире учреждения в области глобального здравоохранения

Мы с благодарностью отмечаем признание мировыми лидерами того, что здоровье мира и здоровье ВОЗ взаимосвязаны и что обеспечение финансирования ВОЗ на устойчивой основе не только срочно необходимо, но также является реалистичной и достижимой целью в 2022 г.

Проблемы в области финансирования ВОЗ не только не новы, но нарастали на протяжении десятилетий и, в свою очередь, имели ряд характерных проявлений. Они являются показателем общей неспособности обеспечить достаточные вложения средств в глобальное общественное здравоохранение. Этому необходимо положить конец.

В последние годы финансовая и операционная независимость ВОЗ неуклонно снижалась. Сорок лет назад 80% ресурсов ВОЗ составляли обязательные взносы - соразмерные членские взносы, выплачиваемые странами. Эти поступления были предсказуемыми, не имели целевой привязки и могли использоваться для решения широкого круга важных задач по охране здоровья, от базовой научной работы ВОЗ до ее роли в преодолении чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения. Остальные средства составляли добровольные взносы различных доноров - от правительств до фондов, - выделявшиеся на решение конкретных задач в области здравоохранения.

Однако в настоящее время только 16% финансовых ресурсов ВОЗ вносят правительства в форме членских взносов, не оговоренных никакими условиями. Остальная огромная часть средств поступает в виде добровольных взносов, часто обставленных жесткими, а иногда и ограничительными условиями, обычно с привязкой к двухгодичным циклам.

В результате не только становится невозможным долгосрочное планирование, но это также ведет к нарастающему сокращению возможностей ВОЗ выполнять все более широкий круг задач, которые ставят и в решении которых нуждаются все государства и, следовательно, их население. Это, в частности, привело к недостаточному финансированию деятельности в области как обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, так и профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними.

И это вопрос не только объема ресурсов, которые получает Организация, но и их качества, а именно того, насколько гибко они могут использоваться и насколько ВОЗ может рассчитывать на их получение. Чем более гибким и предсказуемым является финансирование, тем лучше это для Организации.

Вопрос о потребностях в финансировании ВОЗ поднимался в рамках многих проведенных в последнее время независимых обзоров мер реагирования на пандемию и в настоящее время находится в центре внимания государств, которые обсуждают пути повышения эффективности выполнения ВОЗ тех задач, которые они на нее возложили.

Все независимые эксперты, участвовавшие в анализе опыта реагирования на COVID-19, призывают государства - члены ВОЗ инвестировать в обеспечение независимости и целостности ВОЗ путем существенного повышения их обязательных взносов.

Мы по-прежнему считаем, что оптимальным вариантом является значительное повышение доли обязательных взносов в финансировании ВОЗ, до уровня порядка 80%, как это было в начале 1980-х гг. Однако мы признаем, что основное предложение, которое в настоящее время рассматривается в рамках процесса, осуществляемого посредством рабочей группы, возглавляемой государствами-членами, заключается в увеличении доли обязательных взносов с текущего уровня в менее чем 20% от базового бюджета до уровня 50%, а также в том, чтобы, предоставив всем странам достаточно времени для бюджетного планирования и приготовлений, вводить данное изменение поэтапно начиная с 2028 г.

Принятие этой меры повысит предсказуемость финансирования работы ВОЗ в области обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, будь то создание базовой инфраструктуры для защиты населения от Эболы или работа по укреплению систем здравоохранения в условиях нестабильности. Кроме того, это позволит ВОЗ направлять ресурсы на оказание поддержки странам в восстановлении после пандемии COVID-19 и на борьбу с эпидемиями неинфекционных хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, а также планировать будущую деятельность, например в области борьбы с растущими угрозами здоровью, связанными с изменением климата.

Необходимость обеспечить соответствие финансового положения ВОЗ стоящим перед нею задачам была также подчеркнута лидерами Группы двадцати, которые признали, что для выполнения своей руководящей и координирующей роли в сфере глобального здравоохранения ВОЗ нуждается в «адекватном и устойчивом финансировании».

Возможно, главным уроком пандемии COVID-19 стало осознание необходимости радикально пересмотреть наше отношение к потребностям в области здравоохранения. Миллиардные расходы на предупреждение кризисов в области здравоохранения и принятие мер реагирования не идут ни в какое сравнение с триллионами потерь мировой экономики из-за банкротства предприятий, утраты рабочих мест и расходов на пакеты мер экономического стимулирования в связи с такими чрезвычайными ситуациями, как пандемия COVID-19.

Инвестиции стран в здравоохранение приносят огромные дивиденды. Страны, которые выделяют ресурсы на обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения и развитие первичной медико-санитарной помощи, вкладывают средства в благополучие детей, взрослых и пожилых, давая им возможность посещать школы, работать и максимально долго сохранять здоровье. Эти инвестиции - фундамент безопасности в сфере здравоохранения в целом.

В основе всей деятельности ВОЗ лежит задача по обеспечению здоровья для всех. Однако выполнение этой задачи зависит от финансового здоровья самой ВОЗ. Обеспечение более устойчивого финансирования ВОЗ - это инвестиция в более здоровый и безопасный мир для всех.

Public link

Please use the above public link if you want to share this noodl on another website.